Sleeve Paris : sleeve gastrectomie en manchon pour perdre du poids

Comment garantir d’être remboursé par la sécurité sociale ?

Pour qu’une sleeve gastrectomie soit prise en charge par l’Assurance Maladie en France, les critères d’éligibilité sont généralement définis par la Haute Autorité de Santé (HAS) et sont basés sur plusieurs facteurs. En premier lieu, le patient doit avoir un indice de masse corporelle (IMC) élevé, généralement supérieur à 40 kg/m². Cependant, dans certains cas, une sleeve peut également être envisagée pour les patients dont l’IMC est supérieur à 35 kg/m², mais qui présentent des comorbidités graves associées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil ou des problèmes articulaires sévères. Ces conditions médicales peuvent être un facteur déterminant dans la décision de procéder à une sleeve gastrectomie, car elles augmentent le risque de complications graves liées à l’obésité.

De plus, avant de pouvoir bénéficier d’une sleeve gastrectomie, le patient doit avoir essayé et épuisé toutes les autres options de traitement non chirurgicales pour perdre du poids et améliorer sa santé. Cela peut inclure des régimes alimentaires supervisés, un programme d’exercice physique régulier, ainsi que des interventions psychologiques telles que la thérapie comportementale pour modifier les habitudes alimentaires et promouvoir un mode de vie sain. La chirurgie bariatrique est généralement considérée comme une option de dernier recours lorsque d’autres méthodes de perte de poids n’ont pas produit les résultats souhaités ou que les risques pour la santé sont trop importants.

Il est important de noter que chaque cas est évalué individuellement par un médecin spécialiste et que la décision d’autoriser ou non une sleeve gastrectomie est prise en fonction des besoins médicaux spécifiques du patient et de son historique de traitement. Par conséquent, il est recommandé de consulter un professionnel de santé qualifié pour obtenir des informations précises sur l’éligibilité à la chirurgie bariatrique et sur les options de traitement disponibles.

Si ces critères sont remplis, la sleeve gastrectomie peut être partiellement ou totalement prise en charge par l’Assurance Maladie. Cependant, certains frais peuvent rester à la charge du patient, tels que les frais de séjour à l’hôpital, les honoraires du chirurgien et les dépenses liées aux consultations préopératoires et postopératoires. Il est recommandé de vérifier directement avec sa caisse d’assurance maladie pour connaître les conditions spécifiques de remboursement et de prise en charge de la sleeve gastrectomie.

Comment choisir entre une clinque esthétique et un centre hospitalier universitaire pour faire une sleeve à paris ?

Le choix entre une clinique esthétique et un Centre Hospitalier Universitaire (CHU) pour une sleeve gastrectomie à Paris dépend de plusieurs facteurs, notamment les besoins médicaux du patient, les préférences personnelles, et les recommandations de son médecin traitant. Voici quelques points à considérer pour chacune des options :

Avantages de faire sa sleeve dans une clinique esthétique à Paris

1. Services personnalisés : Les cliniques esthétiques peuvent offrir un environnement plus confortable et luxueux, avec des services personnalisés pour les patients.
2. Chirurgiens spécialisés : Certaines cliniques esthétiques disposent de chirurgiens spécialisés dans la chirurgie bariatrique, ce qui peut offrir un niveau élevé d’expertise.
3. Temps d’attente : Les délais d’attente pour une sleeve gastrectomie dans une clinique esthétique peuvent être plus courts que dans un CHU.
4. Coûts supplémentaires : Les services offerts dans les cliniques esthétiques peuvent entraîner des coûts supplémentaires par rapport à un CHU, et ceux-ci ne sont pas toujours remboursés par l’Assurance Maladie.

Avantages de faire sa sleeve dans un centre hospitalier universitaire (CHU) :

1. Expertise médicale : Les CHU sont souvent associés à une expertise médicale de haut niveau, avec des équipes multidisciplinaires spécialisées dans la prise en charge de patients atteints d’obésité sévère.
2. Prise en charge globale : Les CHU offrent une prise en charge globale du patient, avec accès à divers services médicaux et thérapeutiques pour répondre à ses besoins avant, pendant et après la chirurgie.
3. Coûts : Les coûts de la sleeve gastrectomie dans un CHU peuvent être moins élevés que dans une clinique esthétique, et certains frais peuvent être remboursés par l’Assurance Maladie en fonction des critères d’éligibilité.
4. Recherche et enseignement : Les CHU sont souvent impliqués dans la recherche et l’enseignement médical, ce qui peut se traduire par un accès aux technologies et aux traitements les plus récents.

Le choix entre une clinique esthétique et un CHU pour une sleeve gastrectomie à Paris dépend des préférences individuelles du patient, de ses besoins médicaux spécifiques, et de ses contraintes financières. Il est recommandé de discuter avec son médecin traitant et de consulter plusieurs établissements médicaux pour prendre une décision éclairée.

Quelles sont les compétences d’un bon chirurgien spécialisé en sleeve gastrectomie à Paris ?

Un bon chirurgien spécialisé en sleeve gastrectomie à Paris devrait posséder un ensemble de compétences essentielles pour assurer la sécurité, l’efficacité et le bien-être du patient. Voici quelques-unes de ces compétences :

Expertise technique

Le chirurgien doit avoir une expertise technique avancée dans la réalisation de la sleeve gastrectomie. Cela comprend une connaissance approfondie de l’anatomie abdominale, des compétences en manipulation laparoscopique et une capacité à effectuer l’intervention de manière sûre et efficace.

Expérience et formation spécialisée

Un bon chirurgien en sleeve gastrectomie devrait avoir une formation spécialisée dans la chirurgie bariatrique, y compris des résidences ou des stages dans des centres de renommée spécialisés dans ce domaine. Une expérience pratique significative dans la réalisation de la sleeve gastrectomie est également essentielle.

Compétences en gestion des complications

En raison de la nature complexe de la chirurgie bariatrique, le chirurgien doit être capable de gérer efficacement les complications potentielles qui peuvent survenir pendant ou après la chirurgie, telles que les fuites gastriques, les saignements ou les infections.

Compétences en communication

Un bon chirurgien doit avoir d’excellentes compétences en communication pour établir une relation de confiance avec le patient, expliquer clairement les risques et les avantages de la chirurgie, et répondre aux questions et aux préoccupations de manière compréhensible et rassurante.

Approche multidisciplinaire

Le chirurgien devrait travailler en collaboration avec une équipe multidisciplinaire comprenant des nutritionnistes, des psychologues, des endocrinologues et d’autres spécialistes pour offrir une prise en charge globale du patient avant, pendant et après la chirurgie.

Engagement envers le suivi postopératoire

Un bon chirurgien en sleeve gastrectomie devrait être engagé à assurer un suivi régulier du patient après la chirurgie pour surveiller les progrès, traiter les complications éventuelles et fournir un soutien continu dans le cadre du processus de perte de poids et de réadaptation.

En résumé, un bon chirurgien spécialisé en sleeve gastrectomie à Paris doit posséder une combinaison d’expertise technique, d’expérience, de compétences en communication et de dévouement envers le bien-être global du patient pour offrir des soins de haute qualité et des résultats optimaux.Haut du formulaire

Sleeve gastrectomie à Paris : indications et considérations d’âge

La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale de plus en plus courante à Paris pour le traitement de l’obésité sévère et de ses complications associées. Cette intervention, qui consiste à retirer une grande partie de l’estomac pour réduire sa capacité et limiter l’apport alimentaire, peut offrir une solution efficace pour perdre du poids et améliorer la santé chez les parisiens ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé. Cependant, il est essentiel de comprendre les indications et les considérations d’âge associées à la sleeve gastrectomie pour prendre une décision éclairée.

Indications de la sleeve gastrectomie

La sleeve gastrectomie est généralement recommandée pour les personnes adultes souffrant d’obésité sévère, définie par un IMC supérieur à 40 kg/m², ou un IMC supérieur à 35 kg/m² avec des comorbidités graves associées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil ou des problèmes articulaires sévères. Cette chirurgie est souvent envisagée lorsque d’autres méthodes de perte de poids, telles que les régimes alimentaires, l’exercice physique et les médicaments, n’ont pas produit les résultats souhaités, ou lorsque les risques pour la santé liés à l’obésité sont trop importants.

La sleeve gastrectomie peut également être recommandée comme première étape d’un traitement chirurgical chez les patients présentant un risque élevé lié à d’autres types de chirurgie bariatrique, tels que le bypass gastrique ou la dérivation bilio-pancréatique.

Considérations d’âge

En ce qui concerne l’âge auquel la sleeve gastrectomie peut être réalisée, il n’existe pas de limite d’âge stricte. Cependant, la procédure est généralement recommandée chez les adultes âgés de 18 ans et plus. Il est important que les patients adultes envisageant une sleeve gastrectomie soient en mesure de comprendre les risques et les avantages de l’opération, et qu’ils soient en mesure de donner leur consentement éclairé.

Chez les adolescents et les jeunes adultes présentant une obésité sévère, la sleeve gastrectomie peut également être considérée dans certains cas, en particulier si d’autres approches de perte de poids n’ont pas réussi et si l’obésité entraîne des complications graves pour la santé. Cependant, ces décisions doivent être prises avec une grande prudence et après une évaluation approfondie par une équipe médicale spécialisée dans la prise en charge de l’obésité pédiatrique.

En résumé, la sleeve gastrectomie est une option de traitement efficace pour les adultes souffrant d’obésité sévère et de comorbidités associées. Bien qu’il n’y ait pas de limite d’âge stricte pour cette procédure, elle est généralement réservée aux adultes âgés de 18 ans et plus, et peut également être envisagée chez les adolescents et les jeunes adultes dans certaines circonstances. Il est essentiel que les patients envisageant une sleeve gastrectomie consultent un chirurgien bariatrique qualifié et une équipe médicale multidisciplinaire pour évaluer leur admissibilité et discuter des options de traitement appropriées.

Quelles sont les autres techniques de chirurgie d’obésité ?Bas du formulaire

Outre la sleeve gastrectomie, il existe plusieurs autres techniques de chirurgie bariatrique ou de chirurgie d’obésité. Ces techniques peuvent être classées en trois catégories principales : les procédures restrictives, les chirurgies malabsorptives et les interventions mixtes, qui combinent à la fois des aspects restrictifs et malabsorptifs. Voici quelques-unes des techniques les plus couramment utilisées :

Bypass gastrique (ou bypass gastrique en Y) 

Cette technique combine à la fois la restriction de l’estomac et la malabsorption des aliments. Elle consiste à créer une petite poche gastrique en haut de l’estomac, puis à relier cette poche directement à l’intestin grêle, contournant ainsi une grande partie de l’estomac et du duodénum. Cela réduit la quantité d’aliments pouvant être consommée et diminue l’absorption des calories et des nutriments.

Dérivation bilio-pancréatique avec duodénal switch (BPD-DS)

Cette technique est principalement malabsorptive. Elle implique la création d’une petite poche gastrique, similaire à celle de la sleeve gastrectomie, et la dérivation d’une grande partie de l’intestin grêle, réduisant ainsi la quantité d’aliments absorbés. Le BPD-DS est généralement réservé aux patients présentant une obésité extrême.

Anneau gastrique ajustable (AGA)

Cette technique est restrictive et implique la mise en place d’un anneau ajustable autour de la partie supérieure de l’estomac, créant ainsi une petite poche gastrique. L’anneau peut être resserré ou desserré à l’aide d’un port placé sous la peau, ce qui permet de contrôler la vitesse à laquelle les aliments passent dans l’estomac.

Quelle est la différence entre la sleeve gastrectomie et la pose d’un anneau gastrique ?

Contrairement à l’anneau gastrique ajustable, la sleeve gastrectomie ne nécessite pas l’implantation d’un dispositif à l’intérieur de l’abdomen.

Gastroplastie verticale calibrée (ou stomach stapling)

Cette technique consiste à créer une petite poche gastrique en utilisant des agrafes ou des sutures pour diviser l’estomac en deux parties, limitant ainsi la quantité d’aliments pouvant être consommée. C’est une chirurgie restrictive qui réduit la capacité de l’estomac sans modifier le trajet des aliments dans le tube digestif.

Plicature gastrique

Cette technique est également restrictive et implique le plissage ou le repliement de l’estomac pour réduire sa taille et sa capacité. Contrairement à la sleeve gastrectomie, aucune partie de l’estomac n’est réellement retirée. Au lieu de cela, des plis sont créés le long de la paroi de l’estomac à l’aide de sutures ou de dispositifs de fixation.

Ces techniques de chirurgie d’obésité sont utilisées en fonction des besoins spécifiques du patient, de son état de santé, de son indice de masse corporelle (IMC) et de ses préférences personnelles. Chaque procédure comporte des avantages, des inconvénients et des risques potentiels, et il est important que les patients consultent un chirurgien bariatrique qualifié pour discuter des options de traitement appropriées et prendre une décision éclairée.

En quoi consiste une sleeve gastrectomie ?

La gastrectomie en manchon consiste en une réduction irréversible de l’estomac au moyen d’une résection gastrique verticale, qui divise irréversiblement les viscères en une partie tubulaire résiduelle en forme de manchon et une partie latérale plus étendue, qui est définitivement retirée de la cavité abdominale.

L’opération est réalisée sous anesthésie générale, par laparoscopie : l’accès à l’abdomen est donc peu invasif : dans notre expérience, le nombre d’orifices varie de 3 à 6.

La sleeve gastrectomie lutte contre l’obésité sur deux fronts :

• La satiété précoce obtenue grâce à la réduction de la taille du tubule gastrique.
• La réduction de l’appétit alimentaire obtenue par la diminution du taux de ghréline, l’hormone qui stimule la recherche de nourriture.

La gastrectomie en manchon est :

• Irréversible : l’anatomie de l’estomac est modifiée de façon permanente par la chirurgie.
• Gastrorestrictive : la capacité du tubule gastrique résiduel ne dépasse pas 150 cc.
• Métabolique : les processus hormonaux qui influencent le comportement alimentaire sont conditionnés par le fait que, dans l’estomac retiré, se trouvent la plupart des cellules gastriques qui produisent la ghréline, la substance responsable de l’appétit alimentaire.

Comment se déroule la chirurgie de sleeve gastrectomie ?

La sleeve gastrectomie, également connue sous le nom de gastrectomie longitudinale, est une intervention chirurgicale bariatrique qui vise à réduire la taille de l’estomac pour aider les personnes souffrant d’obésité sévère à perdre du poids.

Voici les étapes principales de la chirurgie de sleeve gastrectomie :

1. Préparation du patient : Avant la chirurgie, le patient est soumis à une évaluation médicale approfondie pour s’assurer qu’il est apte à subir l’intervention. Cela comprend généralement des tests sanguins, des examens médicaux et des consultations avec une équipe multidisciplinaire comprenant des chirurgiens, des nutritionnistes et des psychologues.
2. Anesthésie : Au début de la procédure, le patient reçoit une anesthésie générale pour s’assurer qu’il est inconscient et sans douleur pendant toute la durée de l’intervention.
3. Incision : Le chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans l’abdomen, généralement par laparoscopie, une technique chirurgicale mini-invasive qui utilise de petits instruments et une caméra pour visualiser l’intérieur de l’abdomen.
4. Résection de l’estomac : Une fois les incisions pratiquées, le chirurgien retire une grande partie de l’estomac, en laissant une poche gastrique de petite taille en forme de tube ou de « manchon ». Cette poche réduite de l’estomac peut contenir beaucoup moins de nourriture que l’estomac complet, ce qui entraîne une sensation de satiété plus rapide lors des repas.
5. Fermeture de l’incision : Après avoir retiré une partie de l’estomac, le chirurgien referme soigneusement les incisions dans l’abdomen à l’aide de sutures ou de staples chirurgicaux.
6. Suivi postopératoire : Après la chirurgie, le patient est surveillé étroitement dans un environnement médical pendant une période de récupération initiale. Des soins postopératoires comprenant des analgésiques, des antibiotiques et des conseils diététiques sont souvent fournis pour aider à la guérison et à la transition vers une alimentation postopératoire appropriée.

La sleeve gastrectomie fonctionne en réduisant la capacité de l’estomac et en modifiant les signaux de satiété et de faim, ce qui permet au patient de ressentir une sensation de plénitude plus rapidement pendant les repas et de consommer moins de nourriture. Cette réduction de la taille de l’estomac favorise la perte de poids en limitant l’apport calorique et en encourageant une alimentation plus saine et des habitudes alimentaires modifiées.

Il est important de noter que la sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale majeure et qu’elle comporte des risques et des complications potentiels, comme toute autre intervention chirurgicale. Les patients doivent être pleinement informés des avantages, des inconvénients et des implications de la procédure avant de prendre une décision éclairée en collaboration avec leur équipe médicale.

Différents types de sleeve gastrectomie

Il existe principalement deux types de sleeve gastrectomie : la sleeve gastrectomie classique et la sleeve gastrectomie en une étape. Voici une description de chaque type :

Sleeve gastrectomie classique

La sleeve gastrectomie classique, également appelée sleeve gastrectomie longitudinale, est la forme traditionnelle de cette intervention. Elle consiste à retirer une grande partie de l’estomac, en laissant une poche gastrique en forme de tube ou de « manchon ». Cette poche réduite de l’estomac peut contenir beaucoup moins de nourriture que l’estomac complet, ce qui entraîne une sensation de satiété plus rapide pendant les repas. La sleeve gastrectomie classique est généralement réalisée en une seule étape, sans autre intervention chirurgicale supplémentaire.

Sleeve gastrectomie en une étape (ou deuxième étape d’un bypass gastrique)

Pour certains patients, en particulier ceux dont l’IMC est supérieur à 60, la sleeve gastrectomie peut être la première partie d’une opération en deux temps, en particulier chez les patients présentant un risque élevé ou des complications associées à l’obésité. Dans ce cas, l’opération est divisée en deux étapes simples et sûres.

La première consiste en une sleeve gastrectomie. Cela permet aux patients de perdre 35 à 45 kg ou plus, ce qui rend la deuxième partie de l’opération fondamentalement simple. Certains patients parviennent à perdre suffisamment de poids pour ne pas avoir à subir d’opération ultérieure.  Pour ceux qui passent à la deuxième étape, celle-ci est généralement réalisée 12 mois après la première. L’estomac transformé par la sleeve est converti en anneau ou en bypass gastrique.

Dans cette approche en deux étapes, la sleeve gastrectomie est initialement réalisée pour réduire la taille de l’estomac. Ensuite, après une période de temps appropriée, une deuxième intervention chirurgicale, généralement un bypass gastrique en Y, est effectuée pour modifier davantage le trajet des aliments dans le tube digestif et favoriser la perte de poids supplémentaire. Cette approche peut être envisagée chez les patients qui nécessitent une intervention chirurgicale bariatrique mais qui présentent des risques accrus pour une intervention en une seule étape.

Ces deux types de sleeve gastrectomie sont des interventions chirurgicales majeures qui visent à aider les personnes souffrant d’obésité sévère à perdre du poids et à améliorer leur santé globale. Chaque type de sleeve gastrectomie comporte des avantages, des inconvénients et des considérations spécifiques, et la décision sur le type de procédure à utiliser est prise en fonction des besoins individuels du patient, de son état de santé et des recommandations de son équipe médicale. Il est essentiel que les patients consultent un chirurgien bariatrique qualifié pour discuter des options de traitement et prendre une décision éclairée en fonction de leur situation spécifique.

Comment manger après une sleeve gastrectomie ?

Après avoir subi une sleeve gastrectomie, une intervention chirurgicale majeure visant à réduire la taille de l’estomac, il est crucial d’adopter une approche nutritionnelle réfléchie et bien planifiée. Cette opération modifie significativement la capacité de l’estomac à stocker les aliments, réduisant ainsi l’apport calorique global et influençant la façon dont le corps absorbe les nutriments. Par conséquent, une modification substantielle de l’alimentation est nécessaire pour garantir un rétablissement optimal et maintenir une bonne santé à long terme.

L’adaptation alimentaire post-sleeve gastrectomie implique généralement plusieurs aspects clés. Tout d’abord, il est essentiel de privilégier les aliments riches en nutriments et faibles en calories. Cela inclut les fruits, les légumes, les protéines maigres, les produits laitiers faibles en gras et les grains entiers. Ces aliments fournissent des vitamines, des minéraux et des protéines essentiels pour soutenir la guérison, maintenir la masse musculaire et promouvoir une bonne santé générale.

En outre, il est important de fractionner les repas en plusieurs petites portions tout au long de la journée. En raison de la réduction de la capacité de l’estomac, les repas volumineux peuvent provoquer une distension gastrique inconfortable ou des complications telles que le reflux acide. La consommation de repas plus petits et plus fréquents peut aider à éviter ces problèmes tout en facilitant une meilleure digestion.

Par ailleurs, il convient de noter l’importance de mâcher soigneusement les aliments et de prendre son temps pour manger. Une mastication approfondie aide à faciliter la digestion et à prévenir les troubles gastro-intestinaux. De plus, cela permet au cerveau de recevoir des signaux de satiété, aidant ainsi à contrôler l’appétit et à éviter la suralimentation.

Enfin, il est recommandé de limiter la consommation d’aliments riches en sucre et en matières grasses, ainsi que les boissons sucrées et les aliments transformés. Ces aliments peuvent entraîner une augmentation rapide de la glycémie et des calories vides, ce qui compromet les objectifs de perte de poids et peut entraîner des complications métaboliques.

En somme, la modification de l’alimentation après une sleeve gastrectomie est un élément essentiel du processus de récupération et de gestion du poids à long terme. En adoptant une alimentation équilibrée, fractionnée et axée sur des aliments nutritifs, les patients peuvent optimiser les résultats de leur chirurgie tout en favorisant une meilleure qualité de vie et une santé globale.

Points forts de la sleeve

• Plus sûr et plus simple que le bypass gastrique
• Si la perte de poids est réussie, il n’est pas nécessaire de procéder à une seconde opération.
• La perte de poids après la première opération rend la seconde opération plus sûre.

Inconvénients de la sleeve

• Deux opérations = double risque
• Nouvelle technique, pas encore de suivi à long terme comme pour le Roux-en-Y Gastic Bypass (RYGB)
• Hospitalisation, généralement de 2 à 3 jours