La chirurgie bariatrique peut entraîner une perte de poids significative et améliorer la santé. Cependant, il existe également un risque de complications parfois graves. Après l’intervention, il faut aussi changer beaucoup de choses pour éviter les problèmes digestifs et les carences nutritionnelles. Il est donc important de prodiguer de bons soins après la chirurgie.
Pour les personnes très obèses ou présentant des comorbidités telles que le diabète, une intervention chirurgicale, par exemple une réduction de l’estomac, peut être une option. L’opération peut avoir deux objectifs : perdre beaucoup de poids en peu de temps ou traiter des troubles métaboliques comme le diabète. De telles procédures sont appelées opérations bariatrique (du grec « baros » : poids) ou opérations contre l’obésité.
Qu’est-ce qu’un bypass gastrique ?
Un bypass gastrique (également appelé bypass gastrique Roux-Y) aide les personnes obèses à perdre du poids. La combinaison d’un estomac réduit et d’un raccourcissement du passage de l’intestin grêle permet de réduire la surface d’absorption. Selon le type de bypass, la capacité restante de l’estomac résiduel (pouch) est comprise entre 20 et 100 millilitres.
L’intestin étant raccourci, l’absorption des aliments est limitée. La diminution de l’absorption des nutriments par l’intestin concerne surtout les graisses et les protéines. En outre, la sécrétion d’hormones par le pancréas, l’estomac et l’intestin grêle est influencée, ce qui entraîne une meilleure sensation de satiété chez les patients et une sécrétion accrue d’insuline. L’insuline est l’hormone pancréatique qui régule le taux de glucose dans le sang.
Quand la chirurgie de l’obésité est-elle une option ?
Selon les recommandations actuelles des sociétés médicales, la chirurgie bariatrique est une option si :
- l’IMC est de 40 ou plus (obésité de grade 3) ou
- l’IMC se situe entre 35 et 40 (obésité de grade 2) et il existe également d’autres maladies comme le diabète, les maladies cardiaques ou l’apnée du sommeil.
L’intervention n’est généralement envisagée que si d’autres tentatives de perte de poids ont échoué par exemple, si un programme de perte de poids accompagné de conseils nutritionnels, d’exercices et d’ajustements comportementaux n’a pas entraîné une perte de poids suffisante. Pour certaines personnes, une opération peut avoir du sens même sans tentative préalable de perte de poids, par exemple pour un IMC plus de 50 ans ou comorbidités sévères.
Tarif d’un bypass gastrique à Paris
Intervention | Tarif (€) |
Bypass gastrique | De 3 000 à 6 000 € |
Bypass+génioplastie | De 5 000 à 8 000 € |
Bypass+rhinoplastie | De 5 000 à 11 000 € |
Bypass+blépharoplastie | De 4 000 à 9 000 € |
Bypass+lifting visage | De 5 000 à 12 000 € |
Bypass+lipofilling visage | De 4 500 à 9 000 € |
Particularité de chaque ville française concernant un bypass gastrique
Paris
Paris, située dans le royaume de l’urbanité mondiale, est un noyau cosmopolite qui attire un kaléidoscope de visiteurs nationaux et internationaux. Réputée pour être un paradis touristique de premier plan, elle occupe une place impérative sur l’itinéraire de tout voyageur. De plus, Paris s’enorgueillit d’une abondance de praticiens médicaux spécialisés, se positionnant ainsi comme un point central de la compétence médicale. La ville accueille notamment une multitude de centres de renommée mondiale dédiés à l’art de l’amélioration cosmétique, notamment dans la chirurgie bariatrique.
Lille
Dans le vaste domaine de la chirurgie esthétique dans la région métropolitaine de Lille, une myriade de praticiens et de médecins possède une expertise spécialisée dans ce domaine. Le spectre diversifié de ces professionnels offre aux patients l’autonomie de choisir les praticiens qui correspondent à leurs besoins et préférences uniques.
Marseille
Marseille exerce un fort pouvoir d’attraction sur un grand nombre de patients d’Afrique du Nord, ce qui alimente la croissance de la demande d’interventions de chirurgie esthétique. La ville est le point focal d’un large éventail d’opérations de chirurgie bariatrique, y compris le bypass gastrique.
Lyon
Lyon est une ville réputée pour son excellent niveau en médecine générale, notamment dans le domaine de la chirurgie esthétique. Elle reste l’une des villes les plus prisées en France et en Europe par les personnes désireuses de changer de corps. La réputation de Lyon en tant que destination de choix pour la chirurgie esthétique et la chirurgie d’obésité est renforcée par l’existence d’établissements publics et privés proposant des soins de premier ordre.
Bordeaux
Les patients de Bordeaux bénéficient de structures de prix nettement plus abordables, ce qui rend la chirurgie d’obésité accessible à un plus grand nombre de personnes. Cette promesse va au-delà de la rentabilité et comprend l’assurance d’une performance parfaite tout au long du processus, ce qui aboutit finalement à la satisfaction du patient.
Nantes
Nantes est connue pour ses établissements de chirurgie esthétique équipés de technologies de pointe. La formation de l’équipe qualifiée à l’utilisation de ces technologies de pointe a pour but de garantir les meilleurs résultats possibles. Les équipes médicales nantaises sont souvent composées de professionnels hautement qualifiés en plus des technologies de pointe, ce qui permet un suivi individualisé des patients pendant le processus de bypass gastrique.
Strasbourg
Strasbourg occupe une position charnière entre l’Allemagne et la France, bénéficiant d’un avantage logistique qui en fait une destination privilégiée tant pour les Allemands que pour les Français. La ville présente un mélange d’expertise française et allemande, complété par une technologie médicale de pointe provenant d’Allemagne. À Strasbourg, la chirurgie esthétique est non seulement un véritable secteur économique, mais aussi une industrie touristique florissante.
Nice
Nice, célèbre pour son tourisme, attire une importante clientèle internationale et est en train de devenir une plaque tournante pour les personnes qui recherchent non seulement une chirurgie d’obésité, mais aussi une expérience luxueuse sur la Côte d’Azur. Les compétences des chirurgiens esthétiques de Nice sont largement reconnues. Collaborant directement avec un éventail exceptionnellement varié de patients, ces spécialistes font preuve d’excellence en adoptant des approches avancées et personnalisées, conçues pour répondre aux besoins spécifiques de chaque individu.
Toulouse
Toulouse a l’avantage d’abriter des cliniques de chirurgie esthétique réputées qui proposent une gamme variée de procédures médicales méticuleusement adaptées aux différents types de chirurgie bariatrique. Les praticiens toulousains sont réputés pour la qualité irréprochable des traitements esthétiques qu’ils proposent, privilégiant à la fois l’excellence et le bien-être des patients.
Tableau comparatif prix bypass gastrique à Paris, l’Italie et l’Espagne
Ville | Bypass gastrique (EUR) |
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Paris, France | De 3 000 à 6 000 € |
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Rome, Italie | De 3 000 à 4 000 € |
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Milan, Italie | De 3 500 à 4 500 € |
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Turin, Italie | De 3 000 à 4 200 € |
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Florence, Italie | De 2 800 à 5 000 € |
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Barcelone, Espagne | 4 800 € |
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Madrid, Espagne | De 3 500 à 5 200 € |
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Majorque, Espagne | De 3 000 à 4 600 € | |
Que dit le tableau comparatif ?
Paris vs Milan (Italie)
Paris affiche des taux de bypass gastrique légèrement supérieurs à ceux de Milan, ce qui s’explique par sa position de centre médical de premier plan et par le regroupement de médecins réputés au cœur de la métropole française. Bien que Milan ait ses propres atouts, elle bénéficie d’un coût de la vie et de services de santé plus économiques.
Paris vs Rome (Italie)
Les taux de pontage gastrique ont tendance à être plus élevés à Paris qu’à Rome, probablement en raison de la renommée de Paris en tant que plaque tournante mondiale qui attire des patients internationaux fortunés. Rome, malgré sa renommée, peut offrir une option plus économique, en partie grâce à son coût de la vie moins élevé.
Paris vs Turin (Italie)
Les prix à Paris dépassent ceux de Turin, ce qui s’explique par la réputation mondiale de la ville et le coût élevé de la vie. La différence de prix s’explique par le fait que Turin est nettement moins connue et moins fréquentée que Paris.
Paris vs Florence (Italie)
Malgré son importance historique et touristique, Florence réussit à maintenir des prix bas, attribués à une multitude de facteurs économiques. C’est le résultat du jeu de l’offre et de la demande, qui exerce naturellement une plus grande influence à Paris.
Paris vs Barcelone (Espagne)
Le coût d’un pontage gastrique à Paris est nettement supérieur à celui de Barcelone, en raison du coût de la vie moins élevé en Espagne qu’en France. Diverses distinctions logistiques et économiques entre les deux villes contribuent à cette divergence de prix.
Paris vs Madrid (Espagne)
Paris occupe une position de premier plan en tant que destination médicale mondiale, ce qui peut expliquer la légère différence de prix. Madrid, bien que disposant d’un nombre important de personnel hautement qualifié, peut offrir des prix plus favorables en raison de circonstances économiques différentes.
Paris vs Majorque (Espagne)
La disparité des coûts entre Paris et Majorque suggère que le statut de Paris en tant que destination médicale de premier plan influe sur les prix. Majorque propose d’excellents soins de beauté, mais grâce à des prix moins élevés et à une industrie moins agressive, elle est plus abordable.
Types de pontages gastriques
Le type de bypass gastrique le plus courant est le Roux-Y et consiste, comme nous l’avons expliqué, à diviser l’intestin et à le connecter au nouveau réservoir gastrique. De cette façon, on détourne le cycle digestif en créant 2 circuits ou voies qui ont la forme d’un Y grec. Comme le montre l’image, la nourriture ne passe pas par le reste de l’estomac. En réalité, il le « contourne » comme s’il s’agissait d’une « autoroute ou d’un périphérique », il passe rapidement jusqu’à l’intestin, sans traverser l’estomac et sans stimuler le pancréas (là où se trouve l’origine du diabète). Les sécrétions du foie, des voies biliaires et du pancréas nécessaires à la digestion passent par l’autre voie lorsqu’elles se joignent aux aliments du dessous.
Enfin, le bypass gastrique peut être personnalisé selon les caractéristiques du patient (degré d’obésité, facteurs de risque, etc.). Cela crée plus ou moins de restriction ou de malabsorption pour obtenir les effets souhaités : réduire le poids, améliorer le diabète, réduire les taux de cholestérol-triglycérides, etc. En fonction de ces modifications techniques, il reçoit différentes appellations : pontage distal, pontage simple anastomose, BAGUA, etc. Mais ils ont tous la même base et le même fonctionnement.
Quel type de patients est le mieux adapté pour un pontage gastrique ?
Le profil des patients pour lesquels un pontage gastrique peut être réalisé est le même que pour le reste des candidats à la chirurgie bariatrique. Leurs caractéristiques sont : entre 18 et 65 ans environ et avec un IMC supérieur à 40. Si vous avez un IMC entre 35 et 39, il sera pris en compte si vous souffrez de maladies liées à l’obésité : diabète, hypertension, sommeil. apnée, etc.
Cependant, le bypass gastrique est une technique particulièrement indiquée pour les patients ayant tendance à manger ou à grignoter entre les repas, considérés comme des « gloutons », qui ont une relation compulsive avec la nourriture et sont incapables de contrôler leurs impulsions à son égard. Il est également recommandé chez les patients peu actifs ou à mobilité réduite pour faciliter la perte de poids.
À qui s’adresse une opération de bypass gastrique ?
« Un bypass gastrique est surtout pratiqué chez les jeunes patients obèses ». Dans ce cas, il est important qu’il y ait une indication pour une opération de bypass gastrique. Celle-ci existe formellement à partir d’un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ainsi qu’à partir d’un IMC de 35 si des maladies concomitantes liées à l’obésité sont déjà présentes.
Les facteurs décisifs pour une opération sont en outre que les patients souhaitent modifier durablement leur comportement alimentaire, adopter un mode de vie sain et améliorer leur état de santé général.
Comment se déroule une opération de pontage gastrique ?
Avant l’opération
Conformément à la directive S-3, si l’IMC est inférieur à 50, une thérapie conservatrice doit être mise en œuvre avant toute intervention chirurgicale. Si celle-ci est épuisée et infructueuse, les personnes concernées peuvent faire une demande d’intervention de chirurgie métabolique auprès de leur caisse d’assurance maladie. Si l’IMC est supérieur à 50, l’opération peut être effectuée sans demande de prise en charge des coûts.
L’opération
L’intervention est réalisée par laparoscopie, c’est-à-dire par plusieurs petites incisions. L’opérateur forme un petit estomac à l’entrée de l’estomac (poche gastrique). Après avoir exclu une partie de l’intestin grêle du passage des aliments à l’aide d’une anse de l’intestin grêle d’un à deux mètres de long, le pré-estomac est à nouveau relié à l’intestin grêle. L’opération dure en général 60 à 90 minutes.
Après l’opération
Après l’intervention, les patients sont transférés dans le service normal. La personne peut immédiatement boire à petites gorgées et doit se lever accompagnée.
Dans les jours qui suivent l’opération, les patients sont réalimentés, la mobilisation se poursuit et des conseils nutritionnels sont prodigués. Après trois à quatre jours en moyenne, les patients peuvent quitter l’hôpital. La condition est qu’ils puissent boire une quantité de liquide de 1,5 litre par jour. À leur sortie, les personnes concernées reçoivent un rendez-vous de suivi à la consultation de l’obésité et sont invitées à se présenter chez leur médecin traitant. Pour garantir le succès de l’opération, il est important que les rendez-vous de suivi soient pris et que le comportement alimentaire soit adapté. Les visites à la consultation de l’obésité et chez les diététiciens peuvent aider.
Quels sont les avantages d’un bypass gastrique ?
Stabiliser le taux de glycémie
Les modifications hormonales induites par le bypass gastrique ont également un effet positif. Ainsi, le diabète provoqué par l’obésité peut régresser. L’opération de bypass gastrique peut faire baisser le taux de glycémie et même le normaliser durablement. C’est pourquoi l’intervention est particulièrement adaptée aux jeunes patients souffrant d’obésité et de diabète.
Réduction de l’absorption de nourriture
La capacité réduite du by-pass gastrique Roux-Y ou du mini by-pass réduit la quantité d’aliments pouvant être ingérés au cours d’un repas.
Amélioration des maladies concomitantes
De nombreux patients ne perdent pas seulement du poids. Les symptômes associés à l’obésité diminuent également. Il s’agit par exemple de troubles respiratoires pendant le sommeil (apnée du sommeil) ou de brûlures d’estomac. De plus, la tension artérielle peut se stabiliser et le risque d’infarctus du myocarde diminue.
Quels sont les inconvénients d’un pontage gastrique ?
Risque accru de complications
Les personnes qui ont besoin d’un bypass gastrique souffrent généralement d’autres maladies concomitantes, ce qui augmente le risque de complications.
Apport limité en nutriments
En raison du raccourcissement du trajet intestinal, des nutriments essentiels tels que les vitamines, les protéines, les minéraux et les oligo-éléments sont perdus, car ils ne sont pas absorbés par le corps, mais éliminés. Les patients ayant subi une dérivation ont donc besoin d’un suivi et d’un contrôle à vie afin de prévenir les syndromes de carence potentiellement mortels. Il est possible que des compléments alimentaires doivent être pris en accord avec les médecins.
Complications postopératoires
Le syndrome de dumping peut survenir après l’opération. Les patients opérés ne supportent plus les aliments très sucrés ou gras. Ces aliments s’accompagnent de nausées, de vertiges et de diarrhées.
Comment un mini-bypass est-il mis en place ?
Par rapport au bypass gastrique, la poche gastrique du mini-bypass est de forme allongée. La poche est reliée à l’intestin grêle, mais beaucoup plus bas que dans le cas du bypass gastrique. Ainsi, 150 à 200 centimètres d’intestin grêle sont exclus de l’absorption des aliments.
Bien que le bypass gastrique soit toujours considéré comme le traitement standard, le mini-bypass gagne en importance. L’un de ses avantages est qu’elle ne nécessite qu’une seule suture (anastomose). Cela est utile lorsque l’espace dans l’abdomen est limité, par exemple en cas d’hypertrophie du foie (foie gras). Toutefois, il n’existe pas encore de données scientifiques fiables à long terme sur ce sujet.
L’effet du mini-bypass
Le mécanisme principal de la perte de poids est le raccourcissement de 150 à 200 centimètres de l’intestin grêle qui absorbe les nutriments. D’autre part, il en résulte une certaine perturbation de la digestion des graisses. En cas de maladies concomitantes, comme le diabète sucré de type 2, on observe également un effet positif. Le diabète est influencé positivement par le mini bypass, tout comme par le bypass gastrique en Y de Roux.
Une modification du mode de vie et la prise régulière de vitamines et de minéraux sont essentielles pour un succès à long terme, comme pour le bypass gastrique Roux-Y et l’estomac tubulaire.
Mon assurance maladie couvrira-t-elle les frais de chirurgie gastrique ?
En principe, les caisses d’assurance maladie légales peuvent prendre en charge les frais d’une opération chirurgicale contre l’obésité. Pour ce faire, il faut d’abord présenter une demande accompagnée du médecin, qui comprend, entre autres, un certificat médical. Pour que l’opération soit approuvée, certaines conditions doivent être remplies :
- L’intervention chirurgicale est médicalement nécessaire et d’autres options thérapeutiques ont été essayées sans succès suffisant.
- Les maladies traitables conduisant à une obésité grave ont été exclues. Cela s’applique, par exemple, à une thyroïde sous-active ou à un cortex surrénalien hyperactif.
- Il ne devrait y avoir aucune raison médicale importante contre cela. Ceux-ci incluent, par exemple, des problèmes de santé qui rendent la chirurgie trop risquée ; une grossesse; la toxicomanie ou l’alcoolisme et les maladies mentales graves qui peuvent rendre difficiles les ajustements de mode de vie nécessaires après une intervention chirurgicale.
FAQ
Combien de temps faut-il pour récupérer d’un bypass gastrique ?
La récupération d’un bypass gastrique varie d’un individu à l’autre, mais généralement, les patients peuvent s’attendre à rester à l’hôpital pendant quelques jours après la chirurgie et à reprendre progressivement leurs activités normales dans les semaines qui suivent, avec des restrictions alimentaires et des suivis médicaux réguliers.
Comment se déroule le processus de consultation pour un bypass gastrique ?
Le processus de consultation pour un bypass gastrique implique généralement des discussions approfondies avec un chirurgien bariatrique, des examens médicaux et des évaluations psychologiques pour déterminer l’adéquation du patient à la chirurgie et pour discuter des risques, des avantages et des attentes.
Est-ce que le bypass gastrique est une solution permanente pour perdre du poids ?
Le bypass gastrique peut entraîner une perte de poids significative à long terme, mais il nécessite également un engagement à vie envers un mode de vie sain, y compris une alimentation équilibrée et de l’exercice régulier, pour maintenir les résultats.
Quelle est la différence entre un bypass gastrique et un anneau gastrique ?
La principale différence entre un bypass gastrique et un anneau gastrique réside dans la façon dont ils modifient la taille de l’estomac et affectent la digestion. Le bypass gastrique réduit la taille de l’estomac et contourne une partie de l’intestin grêle, tandis que l’anneau gastrique consiste à placer un anneau ajustable autour de l’estomac pour limiter la quantité de nourriture que l’estomac peut contenir.
Quelles sont les étapes à suivre après un bypass gastrique pour maintenir une perte de poids réussie ?
Après un bypass gastrique, il est important de suivre les recommandations médicales et diététiques fournies par l’équipe de soins de santé, y compris des habitudes alimentaires saines, de l’exercice régulier, des suivis médicaux réguliers et un soutien psychologique si nécessaire, pour maintenir une perte de poids réussie à long terme.
Est-ce que le bypass gastrique est réversible ?
Le bypass gastrique est considéré comme une procédure non réversible, car elle modifie de manière permanente la taille de l’estomac et la voie digestive. Cependant, dans certains cas exceptionnels, des procédures de révision peuvent être envisagées pour corriger des complications ou des problèmes spécifiques.
Quels sont les effets secondaires à court terme du bypass gastrique ?
Les effets secondaires à court terme du bypass gastrique peuvent inclure des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une fatigue accrue et des changements dans les habitudes intestinales. Ces effets sont généralement temporaires et diminuent au fil du temps.
Combien de temps dure l’intervention chirurgicale pour un bypass gastrique ?
La durée de l’intervention chirurgicale pour un bypass gastrique varie généralement de 2 à 4 heures, selon la technique chirurgicale utilisée et les caractéristiques spécifiques de chaque patient.