La cirugía de remodelación ósea de la mandíbula es el elemento fundamental de la modificación facial inferior, tras la eliminación del vello mediante láser
El ángulo de la mandíbula inferior es más pronunciado, lo que se asocia a una mandíbula más ancha y menos redondeada y a la forma del mentón en los hombres, dando un aspecto de cara cuadrada. Es posible reducir este ángulo y la prominencia de la mandíbula reduciendo la principal estructura ósea responsable de este aspecto. Según el caso, optaremos por una reducción o un refinamiento del mentón, de la anchura de la mandíbula o de los ángulos mandibulares.
Dependiendo del paciente, la mayoría de las veces se combina con otros procedimientos quirúrgicos como la rinoplastia, la liposucción submentoniana o el lipofilling de los surcos nasogenianos.
Más raramente, se puede proponer un lifting cervicofacial cuando existe una ruptura del óvalo facial debido a la edad.
Por lo tanto, es necesario realizar un estudio clínico y radiológico preciso antes de la intervención para determinar la zona que se va a reducir. El lifting facial no afecta a las estructuras musculares ni cutáneas.
Técnica quirúrgica :
- Bajo anestesia general.
- Incisión vestibular (entre la mejilla y la mandíbula) para abordar directamente el hueso y reducirlo mediante fresado directo.
- El cierre endobucal se consigue con puntos absorbibles, a veces es necesario el drenaje transcutáneo.
Operaciones de seguimiento:
- La cirugía ambulatoria es posible, pero una estancia hospitalaria de 24 horas es más cómoda.
- El dolor es moderado, la comida permanece blanda durante una semana.
- Se prescribe tratamiento antibiótico y enjuagues bucales.
- Se debe llevar un vendaje compresivo durante unos días para limitar la inflamación y el riesgo de hematomas.
- El resultado final no debe evaluarse antes de 3 meses, ya que la inflamación tarda mucho en desaparecer y hay que dejar que las estructuras se recuperen.
Riesgos operativos :
- Hematomas endobucales y hemorragias.
- Infección ósea (excepcional)
- Anestesia del labio inferior y dental (generalmente transitoria)
- Lesión del nervio facial, poco probable por vía oral.
Otros gestos asociados a la modificación facial inferior :
- Un minilifting del tercio inferior de la cara para corregir la pérdida del óvalo a nivel cutáneo-muscular.
- Liposucción cervical
- Lipoescultura, especialmente alrededor de los labios
- Láser cutáneo para eliminar el vello y trastornos cutáneos como la telangiectasia